手肘骨折，約莫是上肢骨折之中最難處理的部分，不僅是容易造成關節活動異常，有時候固定效果較差的時候，也有可能反覆性的脫臼。
從升任主治醫師的第一台手術，就是肘關節的橈骨頭復位，之後大大小小的肘關節手術，也是大小戰事不斷。
但是，這個病人，是我印象很深刻的一位。先來看看術後活動的狀況吧!
術前，一開始的X光當中，其實還沒體認到這個手術的難度，病人家屬說阿嬤85歲了，之前腰椎手術花了很多錢，所以手的部分沒辦法使用多餘的自費骨材。
在手肘部位，主要是三個不同骨頭形成的關節，前臂的橈骨、尺骨跟上臂的肱骨三者，其中橈骨及肱骨形成主要的活動關節，橈骨頭則是另外圓盤狀的結構，提供近一步的穩定度。
當其中的兩者發生骨折，會對手肘活動有決定性的影響。基本上需要精細的手術跟後續的復健治療。
橈骨頭骨折，目前視粉碎狀況，可以利用骨折復位、或是關節置換。由於需要大量旋轉的特性，在復位時，需要維持其良好的圓滑度。可惜的是，目前大多數的耗材，諸如健保卻沒有給付，健保使用傳統螺絲可能因為螺絲頭突起造成影響。
喙突跟鷹嘴突是尺骨上端腹側及背側的兩個主要結構，各自有重要的肌腱附著並提供活動穩定性，所以一旦骨折，也是需要穩定固定。一般的鷹嘴突骨折，目前多使用鋼針及鋼線的彈性圈法固定，但是當延伸至遠端或是合併喙突骨折時，可能就需要加強特殊骨板輔助。
而我們術中，則是依序將三個骨折部分固定，同時檢查兩側副韌帶的功能，才將阿罵的手肘復位完成。
最後，阿罵復原的狀況非常良好，患側伸直屈曲幾乎沒有明顯喪失，一般的擤鼻涕、擦嘴、甚至是背後抓癢都沒有問題。
在照片中，甚至看不出來受傷的是左手，不知道你們看完文章，有猜出來嗎?
